腹主动脉瘤(高级篇)

2019-05-30 浏览量:

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什么是腹主动脉瘤?
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)是一种主动脉疾病,而主动脉是发自心脏的主要血管。血液经主动脉流向身体其余部分。腹主动脉是主动脉位于腹内的部分,其分支向腿部供血。AAA患者腹主动脉的一部分鼓出或凸出(见图 1)。如果凸出部分发生破裂,则情况会变得非常危险。主动脉破裂可引起大量的内出血。


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图1


AAA的症状是什么?
大多数AAA患者没有症状。当症状发生时,可包括:
1、腹部或背部疼痛。
2、上腹部出现搏动的小肿块,搏动意味着该肿块随心跳有节律地膨胀和收缩(医生比患者更常注意到这种情况)。


AAA可在没有任何预警的情况下破裂。如果您患有此病的风险较高,医生会建议您接受检查。

 

哪些人群最容易发生AAA?
如果您有以下情况,则患AAA的风险会上升:
1、吸烟。
2、男性。
3、60岁以上(60岁后每增长一岁,您的风险都会增加一些)。
4、白种人。
5、家族成员中有人曾患AAA。

 

AAA可以预防吗?
不可以,但是您可通过不吸烟而大幅降低该风险。如果您有高血压,控制血压水平也很重要。


有针对AAA的检查吗?
有。最常见的检查为“腹部超声检查”,即医生在您的腹部表面移动超声探头,以用声波对您的主动脉进行成像。图像可显示您是否有AAA或其他问题。医生可能还会按压您的腹部以判断是否有任何异常。

 

如何治疗AAA?
治疗取决于AAA的大小。某些患者需要通过手术来修复它,其他一些患者则不需要。


如果您的AAA较小且没有迅速增大,则可能不需要立即修复它。


如果我有AAA但不需要手术时该怎么办?
医生会建议您:
1、定期检查以获知其长大速度–医生会根据AAA的大小告诉您检查的频率。
2、使用药物以控制血压。
3、出现腹部或背部疼痛时应联系医生–疼痛可能是AAA即将破裂的征兆。


即使病变较小的AAA患者发生心脏疾病的风险也有所增加。医生可告诉您该如何降低该风险。措施可能包括改善饮食、增加锻炼和戒烟(如果您吸烟)。

 

何时应对AAA进行修复?
如果您的AAA有较高的破裂风险,修复是最佳的治疗方式。AAA破裂在以下情况中较常见:
1、AAA引起了症状。
2、AAA直径超过5.5cm(2.2英寸)。
3、AAA在6个月期间生长超过0.5cm(0.2英寸)。

 

如何治疗AAA?
AAA可采用以下两种方式之一进行修复(见图 2):
1、传统的开放式手术–进行开放式AAA手术时,医生会切开您的腹部,并用一种叫“植入物”的导管替换主动脉凸出部分。该导管是由一种特殊的织物制成,医生会将其缝合在恰当的位置。血液可正常地流经该植入物。


2、血管内支架–采用这种方式修复AAA时,医生会在您大腿根部的一根血管上做个切口,并插进一个折叠的植入物。然后,医生会将该植入物向上推进至主动脉凸出部并在那里打开它。该植入物不需要缝合固定。血液可流经该植入物。


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图2


关于这两种修复方法我该知道些什么?
开放式手术从短期来看风险更大,但能永久性地修复AAA。血管腔内修复术短期来看风险更小,但医生需要观察您日后是否出现问题。腔内植入物有时会发生移位,需要进行固定。(固定植入物所涉及的操作通常比初次操作简单。)如果医生让您在这2种方法间进行选择,您可询问下述问题:
1、它们对我的风险分别是什么?
2、这两种操作后我将分别需要接受哪种随访?
3、如果我不选择该治疗方法会发生什么?


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胸主动脉瘤(高级篇)



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